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张医生与你聊聊房颤那些事儿

发布日期:2018-10-06 10:16 浏览次数:62 作者:admin

 

张梅 副主任医师 扬州东方医院心血管内副主任

心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。

病因

常见病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病,先天性心脏病,肺动脉栓塞、甲亢等。与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等也有关。部分房颤患者与家庭遗传有关,找不到明确病因,称为特发性房颤。

症状

常见症状:心悸,感到心跳加快,伴有乏力或劳累,头晕眼花甚至会昏倒;心前区疼痛、压迫感或者不舒服;轻度体力活动或休息时感觉呼吸困难。

房颤不治疗有何危害

(1)增加卒中风险:房颤患者卒中的风险比普通人增加五倍,而且随着年龄的增加而增加。

(2)增加心衰发病率:房颤是心衰强烈的独立危险因素。

(3)增加痴呆风险:房颤患者的痴呆风险较无房颤人群增加2倍,包括血管性痴呆。

(4)降低生活质量:房颤患者担心房颤会随时发生,担心房颤对身体健康的不良影响,以及担心治疗过程中抗颤药的不良反应等,这些均降低患者及家人的生活质量。

治疗

在控制相关病症和改善心功能的基础上控制心室率,转复和维持窦性心律,预防血栓栓塞是房颤的治疗原则。

(1)控制心室率(室率控制),是缓解症状改善心功能的重要措施。

(2)转复和维持窦律(节律控制),可选用Ia、Ic和Ⅲ类药物口服维持窦律。

(3)射频消融治疗。

(4)防治血栓栓塞,慢性房颤采用窦律控制或复律治疗(前3周)和转复为窦律4周内,均需预防血栓栓塞。常用药有阿司匹林,主要适合低危患者。对于高危患者,尤其是有血栓栓塞病史,在心房有附壁血栓、心衰并存糖尿病等,宜选用华法林治疗。所用剂量应将INR维持在2-3之间。

(5)华法林抵抗的分类诊断

全面评估患者用药情况和饮食习惯,由于华法林的药效受某些药物和食物的影响比较明显,所以服用华法林的患者必须严格遵医嘱定期去医院检测,主要检测华法林血浆浓度、凝血因子活性、检测基因型等。

医生简介:

张梅

1987年7月毕业于苏州大学医学院,从事内科临床工作三十余年,曾多次在省市三级医院进修内科。对内科的常见病和多发病的诊断与治疗有丰富的临床经验,且在省级杂志发表相关医学论文数篇。 

擅长领域:老年人常见病、多发病的诊治及危重病人的救治,尤其对心脑血管疾病如脑梗死、冠心病、心力衰竭、高血压病、早搏和心房颤动的诊断及治疗有丰富的临床经验。

坐诊时间:周一至周五全天,周日上午

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