前几天，59岁的张先生突然感觉嘴唇发干、全身乏力，两天后，症状加重，还恶心呕吐。家人赶紧将他送到扬州东方医院，没想到测量末梢血糖竟然“爆表”，大于最高值33.3mmol/L。而且当时血压较低，还神志模糊不清，化验结果也不容乐观。

扬州东方医院内分泌科副主任医师李红娟介绍，当时患者呼吸声大而急促，并且出现休克及糖尿病酮症酸中毒现象，“我们连忙将其收住入院，进行紧急救治。”

李红娟解释，糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，临床上以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。它发病急、死亡率高。初期表现为全身无力、多饮、多尿，呼吸声快，呼气中有烂苹果味，当病情进一步发展，会出现严重的脱水症状，尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢厥冷；晚期时，各种反射迟钝甚至消失，直至昏迷。

张先生家人很奇怪，一直没有发现他患有糖尿病，“入院前1周他也正好测量过空腹血糖，是正常的，此次怎么是糖尿病发病，还如此严重？”

面对家属的疑问，李红娟解释，一般来说，糖尿病人的血糖和糖化血红蛋白往往都是同步升高，然而，近年发现有一种糖尿病发病，血糖超高而糖化血红蛋白却大致正常（或仅仅轻微升高），它就是暴发性1型糖尿病。而张先生的暴发性1型糖尿病是由腮腺炎诱发。“这也是我院首次收治这类病人，幸亏就医及时，治疗正确，否则患者会有生命危险。”

医生介绍，该病还常会合并肝、肾、心脏、横纹肌、胰腺外分泌等多脏器功能损害。严重的代谢性酸中毒往往还会导致高钾血症，让患者出现生命危险。

记者了解到，张先生经过这一段时间治疗和康复，已成功度过危险期，目前恢复良好，但需终身使用胰岛素。

多点知道

需警惕 若不及时救治会短期内死亡

李红娟介绍，暴发性1型糖尿病往往起病急骤，进展迅速，多数存在严重高血糖、酮症酸中毒及电解质紊乱，如未及时救治，患者往往在短期内死亡。

与典型的1型糖尿病相比，暴发性1型糖尿病患者发病年龄大、病程短、酮症酸中毒程度重，糖尿病相关抗体（如 GADA、ICA、IAA等）一般为阴性，大部分患者血清胰酶升高。此外，暴发性 1 型糖尿病患者起病前大多有流感症状或胃肠道症状，女性可能在妊娠期间或产后迅速起病。

经典1型糖尿病患者起病时一般尚有少量胰岛功能残存，而暴发性 1 型糖尿病患者起病时胰岛分泌功能已几乎完全丧失，所有患者均需终身接受胰岛素治疗，并且胰岛素用量较大。

这些因素会引起暴发性1型糖尿病发病

1、病毒感染：大多数患者起病前两周有前驱感染病史。

2、自身免疫：暴发性 1 型糖尿病起病时虽然胰岛 β 细胞自身抗体阴性，但后来发现在该类患者中 GAD-Ab 转阳、胰岛炎以及外周血 GAD 反应性 T 细胞增多，提示至少部分患者的发病与自身免疫有关。

3、遗传易感性：黄种人发病率高于白种人。

4、与妊娠有关：大多数女性的发病时间为妊娠中晚期或分娩后2周内，妊娠期新发生的1型糖尿病几乎都是暴发性1型糖尿病。